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医保，让人人有病敢医
发布日期：2017-07-24
寄望十八大
希望“看病难”、“看病贵”的难题能够彻底解决，每一个人都不会有病不敢治，每一个家庭都不会因病致贫。
广州市文冲船厂的退休职工 罗顺友夫妇
异地就医现金垫付后怎么报销？外地工作回原籍如何异地安置？针对参保人就医过程中出现的具体问题，近年来广州市不断探索医保领域的重大改革，从将外来工、个体户全部纳入医保范围、降低起付标准、取消个人医疗账户“基础金”，到扩大医保适用范围、直系亲属共享医保账户、提高重大疾病医疗补助、将业务下沉到区等一系列举措，目前已建立起覆盖城镇职工、城镇居民、城镇灵活就业人员、外来从业人员等多层次人群的基本医疗保障体系，很大程度上降低了看病的“高门槛”，解决了一部分人“看病贵”的难题。
“没医保，几十万哪里凑！”
61岁的罗顺友坐在床上，与人交谈思维清晰、说话有力。不知情者很难想到，他已经与结肠癌抗争了8年，两次徘徊在死亡线上。
“那时做了手术和化疗，但医疗费大约只能报销总额的60%，自己承担的还是比较多。”罗伯和妻子都是广州市文冲船厂的退休职工，两个人的退休金加起来一个月总共5000多元，唯一的儿子在广州市地铁公司工作，月收入4000左右，一家人每月收入不足一万元。
“幸亏厂里帮忙报销、想办法，解决了我们生活上的困难。”罗太太表示。住院诊疗费虽高，但医保报销的上限可达90%，已在他们能承受的范围之内。
负责罗伯治疗的肿瘤科副主任郭良君算了一笔账：像罗伯这样的情况，通常每两周需要进行一次化疗，12次为一个疗程，常规的药物一次大约3000元，病情严重时单药物价格一次就高达万元，零零碎碎的算下来，罗伯每个月的医药费大概要五六万元。
“这次住院，前前后后加起来得要几十万元了！”罗太太向记者感慨，好在现在自己每月需要负担的只要五六千元。“不敢想象，如果没有医保，这一年下来几十万元的花销要到哪里去凑！”
医保看病不需垫付
“从前住院需要先交2000元押金，每次住院都要提前准备好这些钱，但现在已经不需要这笔钱了。”除了可报销的额度明显提高，对于罗家来讲，不用交付押金、可报销费用由自己垫付转为医院垫付等做法也大大减轻了他们的负担。
郭良君介绍，改革之后退休患者住院的起付费已经降到了1400元，而针对罗伯这样的肿瘤患者，医院给他办理了门诊特项，这样住院就不需要缴纳起付金。“从前患者出院时需要先缴齐所有费用，再通过医保报销，这就造成了许多家庭困难的患者很难在一时间凑齐出院所需要的资金，现在只要直接交个人部分就好了，不需要再去凑垫付的钱。”
“无底洞”被堵住了
事实上，这种改变不光出现在肿瘤科，一些过去看起来“不敢得”、“得不起”的病，因为有了医保保障，也逐渐不再可怕。
经了解，一些患有尿毒症的患者正在这里接受血液透析。20多岁的蒋雅芬来自湖南，从去年6月检查出尿毒症以来，她每周都会来进行3次透析，每次4个小时，据了解，这个频率已经达到了国际最低标准。
主治医生孟宇说，这样的透析一次用药400元，耗材的最低标准是150元，按照蒋雅芬的频率，如果没有医疗保险，需要每月承担6600元—7150元。但由于有职工医保，蒋雅芬每次透析自己只要承担100元左右，一个月下来只要1000元出头。
“我从没敢想没有医保怎么办，我们来广州打工，有很重的家庭负担，如果自己承担那么重的费用……不敢想。”
孟宇介绍，从前对患者而言，尿毒症就相当于一个“无底洞”。“现在有了医保政策，只要保证按时透析维持治疗，日常生活不会有太大的影响，病情可以控制30年甚至更长。”
希望“看病难”、“看病贵”的难题能够彻底解决，每一个人都不会有病不敢治，每一个家庭都不会因病致贫。
广州市文冲船厂的退休职工 罗顺友夫妇
异地就医现金垫付后怎么报销？外地工作回原籍如何异地安置？针对参保人就医过程中出现的具体问题，近年来广州市不断探索医保领域的重大改革，从将外来工、个体户全部纳入医保范围、降低起付标准、取消个人医疗账户“基础金”，到扩大医保适用范围、直系亲属共享医保账户、提高重大疾病医疗补助、将业务下沉到区等一系列举措，目前已建立起覆盖城镇职工、城镇居民、城镇灵活就业人员、外来从业人员等多层次人群的基本医疗保障体系，很大程度上降低了看病的“高门槛”，解决了一部分人“看病贵”的难题。
“没医保，几十万哪里凑！”
61岁的罗顺友坐在床上，与人交谈思维清晰、说话有力。不知情者很难想到，他已经与结肠癌抗争了8年，两次徘徊在死亡线上。
“那时做了手术和化疗，但医疗费大约只能报销总额的60%，自己承担的还是比较多。”罗伯和妻子都是广州市文冲船厂的退休职工，两个人的退休金加起来一个月总共5000多元，唯一的儿子在广州市地铁公司工作，月收入4000左右，一家人每月收入不足一万元。
“幸亏厂里帮忙报销、想办法，解决了我们生活上的困难。”罗太太表示。住院诊疗费虽高，但医保报销的上限可达90%，已在他们能承受的范围之内。
负责罗伯治疗的肿瘤科副主任郭良君算了一笔账：像罗伯这样的情况，通常每两周需要进行一次化疗，12次为一个疗程，常规的药物一次大约3000元，病情严重时单药物价格一次就高达万元，零零碎碎的算下来，罗伯每个月的医药费大概要五六万元。
“这次住院，前前后后加起来得要几十万元了！”罗太太向记者感慨，好在现在自己每月需要负担的只要五六千元。“不敢想象，如果没有医保，这一年下来几十万元的花销要到哪里去凑！”
医保看病不需垫付
“从前住院需要先交2000元押金，每次住院都要提前准备好这些钱，但现在已经不需要这笔钱了。”除了可报销的额度明显提高，对于罗家来讲，不用交付押金、可报销费用由自己垫付转为医院垫付等做法也大大减轻了他们的负担。
郭良君介绍，改革之后退休患者住院的起付费已经降到了1400元，而针对罗伯这样的肿瘤患者，医院给他办理了门诊特项，这样住院就不需要缴纳起付金。“从前患者出院时需要先缴齐所有费用，再通过医保报销，这就造成了许多家庭困难的患者很难在一时间凑齐出院所需要的资金，现在只要直接交个人部分就好了，不需要再去凑垫付的钱。”
“无底洞”被堵住了
事实上，这种改变不光出现在肿瘤科，一些过去看起来“不敢得”、“得不起”的病，因为有了医保保障，也逐渐不再可怕。
经了解，一些患有尿毒症的患者正在这里接受血液透析。20多岁的蒋雅芬来自湖南，从去年6月检查出尿毒症以来，她每周都会来进行3次透析，每次4个小时，据了解，这个频率已经达到了国际最低标准。
主治医生孟宇说，这样的透析一次用药400元，耗材的最低标准是150元，按照蒋雅芬的频率，如果没有医疗保险，需要每月承担6600元—7150元。但由于有职工医保，蒋雅芬每次透析自己只要承担100元左右，一个月下来只要1000元出头。
“我从没敢想没有医保怎么办，我们来广州打工，有很重的家庭负担，如果自己承担那么重的费用……不敢想。”
孟宇介绍，从前对患者而言，尿毒症就相当于一个“无底洞”。“现在有了医保政策，只要保证按时透析维持治疗，日常生活不会有太大的影响，病情可以控制30年甚至更长。”
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