您好!
非常感谢您选择昆仑健康保险的产品。
作为专业健康保险公司,在提供专业的健康保险保障之外,我们还将为您提供专业的健康管理服务。我们将秉承“治未病”的传统思想,遵循“管理风险、固本治本、提升状态,祛病健人”的服务理念,为您提供融健康文化、健康管理、健康保险为一体的健康保障服务。
本手册介绍了我们为您准备的各项服务的内容和使用方法,为了更好地享受我们的服务,建议您详细阅读。如有任何疑问,请联系您的服务人员或致电全国客户服务热线4008118899。
衷心祝愿您健康愉快!
昆仑健康保险股份有限公司
温馨提示
1.请记住您的客户号码(可在您的保险合同保单正本一页查到),它将是您在公司接受服务的ID号码。
2.本手册所列明的服务内容可能会随公司发展不断扩充、升级,请确认在公司留存的联系方式有效,以便及时知会。
3.我们的官方网站是方便快捷的客户服务平台,您可以随时登录www.kunlunhealth.com了解最新的昆仑动态和健康资讯,还可以通过会员中心进行保单信息的自助查询。
1. 我们的服务真正以人为本,以健康为中心。我们不仅严格信守保险契约,我们更关注您的健康,致力于通过专业的健康服务提高您的健康意识,提升您的健康状态。
2.我们的服务是分级的服务套餐。投保越多,享有的服务项目越丰富。
3.我们的服务是免费的。我们不会因为提供服务而在保费之外另外向您收取服务费用。
(一)客户类别
客户类别 | 至尊 | 钻石 | 铂金 | 金 | 银 |
---|---|---|---|---|---|
累计保费 | TP≥10万 | 10万>TP≥5万 | 5万>TP≥1万 | 1万>TP≥2000 | 2000>TP≥500 |
注:累计保费怎么计算?
指同一投保人购买的所有险种的年化标准保费的合计数额,每一险种的年化标准保费=保单载明保费×折算系数,折算系数根据您购买产品的保险期间和交费方式有所差别,详见下表:
保险期间 | 一次交清传统产品 | 一次交清万能产品 | 期交(交费期≥十年) | 期交(交费期<十年) |
---|---|---|---|---|
长期(超出一年) | 0.1 | 0.05 | 1 | 交费期限/10 |
短期(一年及一年内) | 1 | -- | -- | -- |
特别提示:如果您购买的是月交或季交产品,则需要将保单上的月交/季交保费折算为年度保费后按照上表折算方法计算年化标准保费。
(二)分类服务
服务项目 | 至尊 | 钻石 | 铂金 | 金 | 银 | |
---|---|---|---|---|---|---|
1 | 保单服务 | √ | √ | √ | √ | √ |
2 | 理赔服务 | √ | √ | √ | √ | √ |
3 | 健康咨询服务 | √ | √ | √ | √ | √ |
4 | 建立KY3H私人健康状态信息库 | √ | √ | √ | √ | √ |
5 | 健康短信服务(二十四节气日发送) | √ | √ | √ | √ | √ |
6 | 健康电子期刊(每月发送) | √ | √ | √ | √ | -- |
7 | 中医体质辨识—评估—干预服务 | √ | √ | √ | √ | -- |
8 | 脏腑经络功能状态辨识—评估—干预服务 | √ | √ | √ | -- | -- |
9 | 中医证素辨识—评估—干预服务 | √ | √ | -- | -- | -- |
10 | 中医健康养生讲座 | √ | √ | √ | -- | -- |
11 | 健康体检管理 | √ | -- | -- | -- | -- |
12 | “治未病”高峰论坛及系列专题讲坛邀请 | √ | -- | -- | -- | -- |
13 | 平和源天然植物颗粒固体饮料赠送 | √ | -- | -- | -- | -- |
14 | 穴位敷贴赠送 | √ | √ | -- | -- | -- |
15 | “重疾关爱”服务* | √ | √ | √ | √ | √ |
16 | 女性孕育健康指导* | √ | √ | √ | √ | √ |
17 | 高原旅行健康指导* | √ | √ | √ | √ | √ |
注:
1. 以上标注“√”的项目为可享有的服务,其中,第4项服务将在您首次投保时提供,第5至12项服务除表中已明确标注服务频次的,均默认为每年提供一次服务。
2. 平和源天然植物颗粒固体饮料需根据您所接受的中医体质辨识—评估—干预服务后辨识出的体质类型,赠送1周期(即1个月)用量。穴位敷贴在您接受脏腑经络功能状态辨识—评估—干预服务后赠送2盒。
3. 以上标注“*”的项目,仅对购买相应保险产品的客户提供。
我们提供服务的有效期与您的合同效力状态一致:
1. 首次投保公司险种,您在合同生效后即可根据保费成为相应类别的客户,享受相应服务。
2. 如果您的保单持续有效,就可以一直享受本服务。
3. 当您进行保全、理赔操作并导致保费发生变更时,我们将根据批单生效时间即时更新您的服务类别和相应服务内容。
以下服务描述均假设您可以享受相应的服务项目
(一)我们主动为您提供的服务
1. 健康短信服务
我们将在二十四节气日和健康主题日向您在公司留存的有效手机号码发送健康短信。为了不影响您的正常接收,请您在手机号码更新时,及时告知我们。
2. 健康电子期刊服务
我们将在每月的月末将《健康e友》电子期刊发送至您在公司留存的有效电子邮箱地址中。为了不影响您的正常接收,请您在邮箱地址更新后,及时告知我们。
3. 建库服务
在您成功投保之后,我们将为您开通“KY3H私人健康状态信息库”,将登录账号和用户密码以短信形式发送至您的手机,您可以凭此登录,查看和维护个人健康信息。
4. 中医健康养生讲座
我们将精心甄选讲座主题和相应专家,提前通过公司网站、短信等多种方式向您发出邀请通知,通知中将明确讲座主题、讲授人、举办时间、地点,您可以根据个人兴趣选择参与。
5.平和源天然植物颗粒固体饮料、穴位敷贴赠送
我们将在您接受中医体质辨识—评估—干预服务、脏腑及经络功能状态辨识—评估—干预服务后,进行平和源天然植物颗粒固体饮料、穴位敷贴的赠送。
6. “治未病”论坛/讲坛
在治未病高峰论坛、系列专题讲坛的日程确定后,我们将提前向您送达正式书面邀请函,征询您的参与意向,我们将为您预留座位,并指定专人实地接待指引。
7. 高原旅行健康指导*
在您成功购买昆仑祥云高原特定疾病医疗保险后,我们将主动致电,向您提示赴高原旅行期间的健康注意事项,解答您的疑问,呵护您的健康。
(二)需要您提出申请的服务
1. 健康咨询服务、女性孕育健康指导
您可以在工作日的9:00-17:00之间拨打全国统一客户服务电话,向我们特聘的专家座席详细咨询
。2. 中医体质辨识—评估—干预服务、脏腑及经络功能状态辨识—评估—干预服务、中医证素辨识—评估—干预服务
您需要预先拨打我们的服务预约电话,商定服务时间,届时可直接前来接受相关中医特色辨识服务。
3. 健康体检管理
您可以拨打我们的服务预约电话,提出体检需求,我们将为您度身设计体检项目、遴选体检机构、争取优惠价格,如您认可我们的体检方案,我们将为您进行预约,届时您可直接前往指定的体检机构接受定制的体检服务。
4. 重疾关爱服务*请参阅我们为您配发的《“重疾关爱”客户服务函》,您也可以直接登录公司官网的服务中心界面查看。
如果以上服务不符合您的需要,并且不希望被打扰,您可以随时致电全国统一客户服务电话取消。
附:我们的常用联系方式:
全国统一客户服务电话:4008118899
健康服务预约电话(工作日的9:00-12:00;13:00-17:00)
北京地区:010-66421028
上海地区:021-22198309
官方网站:www.kunlunhealth.com
理赔报案邮箱:lipei@kunlunhealth.com
办公地址:
北京分公司:北京市西城区宣武区西大街甲127号大成大厦5层501-505室(邮编100031)
上海分公司:上海市长宁区法华镇路457弄3号(邮编200052)
服务反馈热线:
北京:010-66421023
上海:021-22198219
一、公司简介
昆仑健康保险
* 首批专业健康保险公司之一
* “治未病”健康工程发起和实施单位
* 创建中医特色健康保障-服务模式(KY3H模式)
1.国内首批专业健康保险公司
昆仑健康保险是国内首批经中国保险监督管理委员会正式批准成立的专业健康保险公司之一,成立于2006年1月12日,截至目前注册资本金3亿元人民币,总部设在北京。
主要经营健康保险、意外伤害保险业务和与国家医疗保障政策配套、受政府委托的健康保险业务。其中,健康保险包括疾病保险、医疗费用保险、长期护理保险和失能收入损失保险。
2.创建中医特色健康保障-服务模式(KY3H模式)
昆仑健康保险坚持“以人为本”,以客户的健康为中心,秉承“治未病”的传统思想,创建了中医特色健康保障-服务模式(KY3H模式),倡导并遵循“管理风险、固本治本、提升状态、祛病健人”的服务理念,为客户提供融健康文化、健康管理、健康保险为一体的健康保障服务。
3.“治未病”健康工程发起和实施单位
昆仑健康保险通过参与发起和实施“治未病”健康工程,参与构建中医特色预防保健服务体系,整合健康服务支持、服务技术、服务提供资源,打造公司核心竞争力,形成了产品、营销、服务等方面的专业特色。
【KY3H模式】KY3H模式即中医特色健康保障—服务模式,该模式通过了以中国科学院院士以及工程院院士为首组成的专家论证组的论证,是融健康文化、健康管理、健康保险为一体,针对个体人健康状态的一种健康保障服务模式,其中健康文化是基础,健康管理是核心,健康保险是保障。该模式是由昆仑健康保险公司与炎黄东方(北京)健康科技有限公司共同创建,其中“K”代表昆仑健康保险公司,“Y”代表炎黄东方(北京)健康科技有限公司,3H分别代表健康文化、健康管理、健康保险。
【“治未病”】“治未病”是既古老又先进的理念,《黄帝内经》有“圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱”的经典论述。“治”的含义,是管理、治理的意思。“治未病”,就是采取相应措施,维护健康,防止疾病的发生与发展。
【“治未病”健康工程】“治未病”健康工程是一项以“治未病”为核心理念,以中医特色健康保障-服务模式(KY3H模式)为范式,旨在构建中医特色预防保健服务体系的政府工程,“治未病”健康工程于2008年1月25日由卫生部陈竺部长宣布启动,国家中医药管理局正式发文,在全国范围内实施,与中国中医药科技开发交流中心、炎黄东方(北京)健康科技有限公司三方合作发起“治未病战略联盟”,联合国家中医药管理局职业技能鉴定指导中心合作组建“治未病战略联盟管理总部”,目前已先后在北京、广东、上海、浙江、福建等8个省(直辖市)与十数家知名中医院或综合性医院合作建立“KY3H‘治未病’中心”,初步形成了为客户提供预防、保健和治疗服务的服务网络。
二、我们的产品特色
昆仑健康保险以“治未病”理念为宗旨,融合健康保险和健康管理,不断进行产品创新,目前已拥有丰富的健康保险产品,市场领先。
获奖产品展示
* 《昆仑健康保险守护—生终身护理保险(A款)》
获得2009年度最具价值保障型产品,满足人生各阶段疾病、意外和养老等多种需求的综合社保补充产品。
* 《昆仑健康宝肝疾病保险》
荣获2009年度产品创新奖,国内首款专门针对肝疾病(肝硬化、肝癌)提供保障的保险产品,乙肝、脂肪肝、酒精肝患者均可投保。
个人客户产品展示
* “昆仑祥宁系列”重大疾病保障类保险——32种重大疾病保障(定期或终身),10种特约疾病(附加险),可在疾病早期获得理赔。
* “健康宝终身疾病保险”——疾病保障范围广泛(第一级10种疾病、第二级21种疾病、第三级10种疾病),分级给付,国内首创。
* “健利宝长期护理保险(万能型)”——集护理、健康管理、理财于一体,实现健康保障、资金增值双保险。
* “新视界近视眼护理保险”——首款针对青少年近视眼的保险产品,提供失明、近视眼矫正手术意外失明保障,眼科护理及身故保险保障。
* “康麟女性孕育疾病保险”——提供怀孕期疾病、新生儿先天性疾病、早产儿护理、流产护理、分娩身故保险保障,并提供全面的孕前、孕中、孕后健康指导。
* “健康宝城镇居民补充医疗少儿保险”——专为学生儿童提供医疗补充保险,可享有医保报销后余额的90%的住院医疗费用保险金,以及医保报销后余额的60%的门诊特殊疾病医疗费用保险金,最高保险金额可达50万元。
* “祥云高原特定疾病医疗保险”——提供急性高原肺水肿、急性高原脑水肿两大高原特定疾病保障,以及高原特定疾病身故保障,同时提供预防服务。
团体产品展示
* 团体综合健康福利保障计划——包含疾病保障、意外保障、医疗费用、护理保障、女工专项保障、健康管理、资金增值等项目。
我们坚持“以人为本,以健康为中心”,提供系统、全程、递进的,以“治未病”为特色的健康文化、健康管理和健康保险服务,履行“经济补偿”承诺和“健康服务”承诺,帮您实现“不生病、少生病、迟生病、带病延年,提高生存质量”的目的。
一、人性化的健康保险服务
1. 理赔服务
简捷、公正、快速——VIP客户理赔绿色通道,贵宾服务,预约服务,免填申请,大额上门送款,住院探视,短信通知,结案回访等服务措施,让客户赔得满意、放心。
2.保单服务
通过客服热线、电子邮件、公司网站、服务柜面、短信、信函等多途径提供保单变更、续期缴费、申诉等服务。
3.电话咨询服务
提供7×24小时保险咨询服务。
我们始终以客户为中心,致力于简化服务手续,提高服务时效,兑现服务承诺。针对以上服务,我们均制定了明确的服务时效承诺。
二、中医特色健康管理服务
1.健康咨询服务
我们特聘具有丰富临床经验的副主任医师或副教授级别以上专家,通过400电话提供5×8小时日常健康咨询、指导和干预服务。
2.建立KY3H私人健康状态信息库
利用“十一五”国家科技支撑计划的研究成果—KY3H私人健康状态信息库,全面记录客户的健康信息,并进行维护管理,可全面、连续、动态反映客户的健康状态。
3. 健康短信服务
(1)24节气养生短信:于农历二十四节气日为客户发送“外顺四时,内应五脏”的中医养生调理提示短信,提供日常生活中的中医养生知识。
(2)健康主题日短信:于国际、国内健康主题日,如世界防治糖尿病日、全国爱眼(牙)日等,发送健康提示短信,介绍主题日来历、当年主题以及相关养生保健知识。
通过简短实用、浅显易懂短信的发送,传播健康常识、疾病预防或慢病管理知识,促进自我健康管理。
4.健康电子期刊服务
按月发送《健康e友》健康电子期刊,包含健康快讯、养生堂及健康趣闻等栏目,普及养生保健知识。
5.中医体质辨识—评估—干预服务
根据获得国家科技进步二等奖的研究成果-《中医体质分类判定标准》,利用“KY3H(个体人)健康状态辨识-评估-(自助)干预系统”,辨识客户的体质类型,提供相应的健康评估报告和养生调理方案。
6.脏腑经络功能状态辨识—评估—干预服务
利用KY3H五脏相音辨识检测系统,提供脏腑经络功能状态测评,并根据测评结果,运用五行生克制化的理论,提供针对性的经络、音乐等综合调理方案。
该检测项目通过对《黄帝内经》所述的二十五种古代音阶进行确定,建立数学模型;用计算机对声音音频进行科学的测定,实现传统医学的量化监测,并且获得专利“中国国家强制性产品认证书”。
7.中医证素辨识—评估—干预服务
利用中医证素辨识-评估-干预系统,遵循中医临床辨证思维和规律,通过对四诊资料(症)的综合、分析,归纳出证素,再根据证素辨证理论由证素组合成证名,并提供相应的调理防治方法。
8. 平和源天然植物颗粒固体饮料、穴位敷贴赠送
平和源体质系列食品,根据中医“辨体施膳”的原理,按君、臣、佐、使的配伍原则,针对九种中医体质个体人的体内阴阳气血差异、对疾病易感性差异的体质特征,利用药食同源的天然植物性味之偏纠正体质之偏,通过对偏颇体质的调养,使偏颇得以改善,使平和巩固提升,从而预防易患疾病的发生、发展,帮助您维护和提高健康。
穴位敷贴遵循“虚则实之,满则泻之”的治则,采取递增性磁场循经络导向传感的磁疗敷贴方法,灵敏捕捉人体气机开阖,调理健康状态。
9. 中医健康养生讲座服务
公司安排相应专科的公司特聘专家,为客户讲授养生保健、疾病预防及自我保健等有关健康方面的知识,从而促进客户自我保健意识和疾病预防能力的提高。从内容上可以分为:
(1)养生保健系列讲座主题:包含因时养生;部位养生;经络养生;饮食养生;睡眠养生;运动养生;针灸保健及气功保健等。
(2)疾病预防系列讲座主题:包含季节性防病、疫病防治及未病防治等。
(3)专科疾病系列讲座主题:脏腑相关疾病防治知识。
10.健康体检管理服务
根据客户的健康体检需求,有针对性地设计健康体检套餐及项目,利用公司签约体检机构,为客户提供健康体检服务,并争取到最佳的价格优惠。
11. “治未病”高峰论坛及系列专题讲坛邀请
“治未病”高峰论坛,是由国家中医药管理局主办,中国中医药科技开发交流中心、昆仑健康保险股份有限公司和炎黄东方(北京)健康科技有限公司承办的高端研讨会议和“综合展演”,以“治未病”为核心理念,以个体人的健康状态为中心,以中医学(结合现代医学和科技)为基础,以促进医学目的的调整和医学模式的转变为目标,以推动中医特色预防保健体系构建为核心内容;系列专题讲坛是论坛的扩展和延伸。其主要内容是,介绍在“治未病”理念指导下养身保健和防治疾病的文化、知识、方法,防治疾病最新研究成果以及相关技术方法的运用。
12.“重疾关爱”服务
我们与慕尼黑再保险公司合作,对于购买祥宁终身/定期重大疾病保险的被保险人,按其累计有效保额分级提供不同档次的“重疾关爱”服务,服务内容可涵盖无限次免费网上健康咨询、免费的全程导医导诊、免费的国内专家二次诊断建议以及免费的国外专家二次诊断建议(详细内容请参阅我们配发的《“重疾关爱”客户服务函》,您也可以直接登录公司官网的服务中心界面查看)。
13.女性孕育健康指导
对于购买公司康麟女性孕育健康保险的客户,提供孕产期的健康咨询指导服务。
14.高原旅行健康指导
对于购买祥云高原特定疾病保险的客户,在保单生效后及时致电,提示高原旅行期间的注意事项和健康防护知识。